A fagyás és kezelése
Amikor a hőmérő higanyszála a mínuszfokok mentén kúszik lefele, aki sokat tartózkodik a szabadban, jó, ha tudja, miért kell fokozottan védezkeznie a test kihűlése, a fagyás ellen.
Amikor a hőmérő higanyszála a mínuszfokok mentén kúszik lefele, aki sokat tartózkodik a szabadban, jó, ha tudja, miért kell fokozottan védezkeznie a test kihűlése, a fagyás ellen.
A keringés megszűnik, a szövetek elhalnak
A fagyás meghatározó tényezője a hőmérséklet és a hatásidő – olvasható dr. Bara Tivadar sebész főorvos Az általános sebészet alapjai című könyvében. A fogyás hatását fokozó tényezők között a szerző a szél sebességét említi (a mínusz 6 C fok 70 km/óra sebességű széllel társulva mínusz 35 fokos hideg hatását kelti). A többi hasonló tényező: a levegő páratartalma, mivel a víz jó hővezető; a hiányos, nedves, szoros ruha, ami a hideg hatását fokozza; a fáradtság; a hőveszteséggel járó fizikai erőfeszítés; az alkohol és a kábítószer hatása; a hosszú mozdulatlanság; az érbetegségek.
A hideg az emberi szöveteket kétféleképpen károsíthatja: közvetlenül a sejtek sérülése által és közvetett módon a mikrokeringés (a kis átmérőjű erek vérkeringésének) károsodásával (trombózis, ischemia).
A mélyen fagypont alatti hőmérséklet a sejten belüli víz megfagyását, a sejtek azonnali elhalását okozhatja. Gyakrabban fordul elő, hogy a hideg hatásának kitett szövetek szintjén a vérkeringés csökken. Az erek összehúzódnak, ami a hajszálerek és a vénák trombózisához, elzáródásához vezet. A trombózis tovább halad a nagyobb erek szintjén, ami egy progresszív oxigénhiányos állapotot, ischemiát vált ki a szövetekben. A keringés megszűnése a szövetek elhalását okozza. A fagyott szövetben a sejtek nyolc napig is életben maradhatnak, ha az érelzáródás (trombózis) nem teljes.
A hidegre az erek reagálnak a legérzékenyebben. A laphám (endothelium) sérülése elősegíti a trombusok, vérrögök képződését, s az éren belüli folyadék kiáramlását a szövetekbe, ami az ödéma, flikténa kialakulását magyarázza.
A fagyás fokozatai
Az objektív tünetek alapján a fagyásnak négy fokozata van.
I. fokú: A bőr szederjes, elfehéredik, ödémás, kellemetlen égető fájdalom, zsibbadtság jelentkezik. Ezek visszafordítható változások, egy hét múlva a bőr hámlani kezd, ami heteken át tart.
II. fokú: A bőr vérrel telített, ödémás, majd megjelennek a hólyagok, amelyek sárgásbarna, zavaros folyadékot tartalmaznak. Két-három hét alatt száradnak be, s fekete pörköt képeznek. A pörk leválása után sérülékeny, vékony bőr marad vissza. Ha a hólyagok felszakadnak, a kékesen elszíneződött irha nehezen gyógyul. A fagyás helye zsibbad vagy lüktetően fáj.
III. fokú: A bőr teljes vastagságában érintett. Az ödémát a bőr szürkés-kékes színe kíséri. A hólyagok tartalma véres, kifekélyesedhet vagy a bőr néhány nap alatt elhal. A lüktető, égető fájdalomhoz zsibbadás és bénulás társul.
IV. fokú: A fagyott testrész fokozottan sötét, cianotikus lesz, amihez esetleg ödéma, flikténa társul. Néhány óra alatt a testrész gangrénája jelentkezik, a sérült szövet fekete, száraz, mumifikált lesz. Az elhalt szövetek kezdetben felismerhetőek, később teljesen megfeketednek, az üszkösödés széle az ép bőrtől mind jobban eltávolodik, végül a fagyott végtagrész magától leesik.
Kezelés
A körülményektől, a fagyás fokától függ.
A beteg ruháit le kell venni és 18-20 fokos helyiségben elhelyezni. Az érintett testrész vérkeringé-sének helyreállítását, javítását fokozott felmelegítéssel lehet elérni 18-ról 36, majd 40-42 C fokra. Erre a tiszta fürdők alkalmasak, dörzsölni, masszírozni nem szabad. A mikrokeringést a megfelelő kezeléssel lehet helyreállítani. Az orvos feladata, hogy tetanusz injekciót kapjon az érintett személy, akinek csillapítani kell a fájdalmát, s gyógyszeres értágítás is szükséges. Ha kiterjedt a fagyás, antibiotikumot kell adni. A flikténákat – a fertőzés veszélyét szigorúan elkerülve – az orvos eltávolítja. A kialakult gangrénát szárazon, sterilen kell kezelni, a borogatást, kenőcs használatát kerülni kell. A műtétre akkor van szükség, amikor a fagyott szövet eltávolodik az ép szövettől.
Fontos a fájdalomcsillapítás, az ágynyugalom, a fehérje- és kalóriadús étrend.
*Bara Tivadar: Az általános sebészet alapjai, Stúdium Alapítvány Kiadó, Marosvásárhely, 2006
