Élet vörös arccal

Az arcpirosság sminkkel való elfedése, bujkálás a rácsodálkozó tekintetek elől, magyarázkodás, hogy nem az alkoholfogyasztásnak tudható be a vörös arcbőr – mindezekkel nap mint nap szembe kell nézniük a rosaceában szenvedő betegeknek. A statisztikák szerint a világon közel 45 millió ember szenved a rosaceától, a gyógyíthatatlan bőrbetegségtől, amelynek okát még nem sikerült egyértelműen meghatározni. A kezelési módozatokról, illetve hogy milyen életmódbeli változásra van szüksége a betegnek, dr. Gáspár Réka bőrgyógyásszal beszélgettünk.

 

– Pontosan milyen betegség is a rosacea, és mi váltja ki?

– A rosacea egy krónikus, gyulladásos bőrbetegség, ami az arc szintjén nyilvánul meg, az arc egyes részeire kiterjedő tartósan kipirult bőr, kitágult hajszálerek, pattanások, dudorok, idővel kóros szövetszaporulat kialakulása jellemzi. Mindez feszülő, viszkető, égő érzéssel társulhat. Más testrészeket nem érint, csak kifejezetten az arcot, annak is elsősorban a központi részét, orrot, homlokot, állat. A konkrét okai nem ismertek, de számos feltételezés látott napvilágot ezzel kapcsolatban. Legvalószínűbb, hogy a rosacea az arc vénás keringési rendellenességeivel függ össze, a kapillárisok, kis vénák szintjén megnő az erek áteresztőképessége, ez okozza a problémát. Más feltételezések szerint a Demodex folliculorum nevű, pórusokban élősködő parazita áll a háttérben, míg mások azt állítják, hogy a B2-vitamin hiánya okozza a betegséget. Ismét más hipotézisek összefüggésbe hozzák az emésztőcsatornát érintő betegségekkel, például a krónikus gyomornyálkahártya-gyulladással vagy a Helicobacter pylori-fertőzéssel, de ez sincs meggyőzően alátámasztva tudományosan.

Jellemző rá az örökletes hajlam, a genetikai háttér is, de az öröklődés nem törvényszerű, azaz ha valaki rosaceás, nem biztos, hogy a gyereke is az lesz, bár a hajlama rá nagyobb. Gyakoribb ez a betegség a fehér bőrű, szőke hajú, különösen a kelta és skandináv származású személyeknél, de természetesen nemcsak náluk jelentkezik. Elsősorban nőket érint, de tudni kell, hogy azoknál a férfiaknál, akik ebben szenvednek, jóval gyakoribbak a súlyosabb formák. Elméletileg gyermekkorban is előfordulhat, de nem ez a jellemző, a leggyakrabban a harminc-hatvan év közötti korosztálynál üti fel a fejét, nőknél a menopauza környékén rosszabbodhat, vagy akkor jelentkezhet. 

– A genetikai hajlam mellett vannak bizonyos külső tényezők is, amelyek hozzájárulnak a kialakulásához? 

– Valóban vannak tényezők, amelyek súlyosbítják a rosaceát. A külső tényezők például a szél, az extrém hőmérsékletek, túl meleg, túl hideg, erős napsugárzás, légszennyezés, cigarettafüst. Ha az egyén sokáig tartózkodik cigarettafüstös környezetben, vagy ő maga dohányzik, vagy ha közvetlen kapcsolatba kerül az arcbőre allergén, irritatív vegyi anyagokkal, ronthat a helyzeten. Az arc dörzsölése, a forró fürdők, szaunázás, megerőltető testmozgás is súlyosbíthatja. Emocionális tényezők is fokozzák a tüneteket: a stressz, a felfokozott érzelmek, a düh, a szégyenérzet rosszabbodást okozhat. Ha erősebb érzelmi hatás éri a beteget, annak ellenére, hogy kezelés alatt áll, rosszabbodhat az állapota. Az alkohol és a forró, fűszeres ételek fogyasztása értágulatot okoz, és ronthat a problémán. Egyénenként változik, hogy kinél mi a súlyosbító tényező. A napsugárzás, a szél, a hideg legtöbb rosaceás egyénnél gondot okoz.

Fontos tudni, hogy a rosacea szakaszos lefolyású betegség, azaz, az elején jellemző az átmeneti kipirulás, ami egyre gyakoribbá, majd állandóvá válik, megjelennek a kitágult erek a bőrön, majd a kidudorodások, pattanások, és végül a szövettöbblet, ez utóbbi leggyakrabban az orron. Egyik szakasz a másik után következik, és ha nem kezeli magát az illető, egyre súlyosbodnak, és állandóvá válnak a tünetek. Eleinte sokan nem is veszik észre, hogy bőrbetegségről van szó, azt gondolják, kipirul az arcuk bizonyos helyzetekben, ilyenek ők. Laikus szemmel összetéveszthető más betegségekkel, főként ha fiatal korban jelentkezik, arra gondolhat valaki, hogy pattanásai vannak, vagy akár allergiára, ekcémára gyanakodhat. De nyilván vannak jellegzetességek, ami alapján megkülönböztethető más betegségektől. 

– Meddig fokozódhatnak a tünetek?

– Legsúlyosabb forma a szövetszaporulat megjelenése, amikor a faggyúmirigyek és a kötőszövet túlburjánzanak, és szövettöbblet jelenik meg, ami leggyakrabban az orr szintjén figyelhető meg, de előfordulhat az arcon, állon, homlokon is. A férfiaknál gyakoribb a rinofíma – karfiolorr –  kialakulása.

– Gyógyítható-e a betegség?

– Meggyógyítani sajnos nem tudjuk, a kezelést követően is jelentkezhetnek fellángolások, újra előállhatnak a tünetek. De ha valaki figyel arra, hogy elkerülje a súlyosbító tényezőket és megfelelőképpen ápolja az arcát, a tünetek súlyosbodását meg lehet akadályozni, féken lehet tartani, és az időszakos fellángolások is elkerülhetők. 

– Mire kell odafigyelni az életmódban, illetve a bőrápolás terén? A kozmetikumok fokozzák a tüneteket?

– A mindennapi életben arra kell figyelni, hogy kerüljük a súlyosbító tényezőket, például télen a hideg levegő vagy szél elől, ha lehet, sállal fedjük el az arcot. Az erős napsugárzást is kerülni kell, illetve fényvédő termékeket ajánlott használni. Ha irritatív, allergén hatású anyagokat tartalmaz egy, az arcon használt kozmetikum, például illatanyagokat, színezékeket, tartósítószereket, előfordulhat a tünetek súlyosbodása, ezért ajánlott kimondottan rosaceás bőrre kifejlesztett termékeket használni. Vigyázni kell a növényi kivonatokkal, illóolajokkal is, valamint a natúr kozmetikumokkal. Sokan gondolják, hogy ami natúr, az csak jót tehet, de a rosacea esetében ezek is irritálhatják a bőrt. Kerülni kell például többek közt az eukaliptuszt, a bergamotot, a narancskivonatot, a levendulát, a citromfűt, fahéjt, mentát, szantálfát. Natúr kozmetikumokat inkább ne használjanak a rosaceás személyek. A tisztítószerekkel is csínján kell bánni, főleg ha porlasztott formában használjuk, a gőz, a porlasztott részecske is kontaktusba kerülhet az arcbőrrel, és irritálhatja azt. Ki kell tapasztalni, hogy ki mire érzékeny, akár lejegyezni, hogy amikor fokozódtak a tünetek, éppen mit fogyasztott, milyen környezeti hatásoknak volt kitéve az egyén. 

Sok esetben az is gondot okozhat, ha egy textília nincs jól kiöblítve, a mosószereket, öblítőket ha nem is lehet mellőzni, inkább hipoallergént használjanak. Az új ruhákban lévő festékekkel is kell vigyázni, mert előfordulhat, hogy ront a beteg állapotán. Étrendbeli megszorításokra nincs különösebben szükség, csupán a forró, fűszeres ételek, az alkohol kerülendő, mert ezek tágítják az ereket. Továbbá mellőzni kell a forró fürdőt, a szaunát, és mindent, ami értágító vagy irritáló.

Az arcápolásnál, a tisztításkor a rosaceában szenvedők ne használjanak szappant, egészségügyi szeszt. Az alkoholtartalmú lemosók, tonikok szárítják, irritálják a bőrt, ezért kerülendők. Inkább lemosótejjel, micellás vízzel töröljük át az arcot. Tisztítás után feltétlenül használjunk hidratáló krémet, ami segít megőrizni a bőr természetes védőrétegét. A száraz, nem megfelelően hidratált bőr bármely külső tényezőre fogékonyabb. Ne dörzsöljük az arcot törülközővel, kézzel, szivaccsal, arckefével, ez utóbbiak használata amúgy sem ajánlott, mert könnyen megtelepednek rajtuk a baktériumok, és fertőzésforrás lehetnek. Sminkeléskor zöld pigmenteket tartalmazó alapozót, korrektort, púdert ajánlott választani, mivel ezek ellensúlyozzák a pirosságot.

Sajnos előfordul, hogy egyesek tévedésből folyamatosan vagy tartósan korti-koszteroidokat használnak az arcukra; ez önmagában is előidézheti a rosaceát. Mások épp a rosacea kezelésére használnak szteroidtartalmú krémeket, kenőcsöket, 

holott a rosacea esetében a kortikoszteroid a tiltólistán van. Lehet, hogy a beteg pillanatnyilag úgy látja, hogy ez segít, de valójában hosszú távon ront a helyzeten, illetve abbahagyásakor azonnali rosszabbodás jelentkezik, mivel a bőr szteroidterápia-függővé válik. Ha valaki észreveszi, hogy az arca hajlamos a pirulásra külső vagy érzelmi tényezők hatására, átmeneti bőrpirosság jelentkezik, vagy ég, feszül a bőre, a krémek könnyen irritálják, jelentkeznek a tágult erek az arcbőrön, ajánlott szakorvoshoz fordulni.