Meg kell téríteni az egészségügyi ellátás költségeit

Amikor a Victor Babeş utcán hajtok keresztül, mindig megdöbbent az a felelőtlenség, ahogy az Európa Általános Iskola előtt várakozó szülők közül néhányan egy vagy két elemista gyermekkel átszaladnak a déli órákban rendkívül forgalmas úttesten, holott csak néhány lépést kellene megtenniük a gyalogátjáróig. Ilyenkor elgondolom, hogy a sietős szülők vajon ismerik-e a többszörösen módosított 2006. évi 95-ös törvény 320-as cikkelyét, amely szerint a vétkes gondatlanságuk miatt sérülést okozó személyek meg kell térítsék a másnak vagy a maguknak okozott sérülések kórházi ellátásának a költségeit. Aki nem fizet, attól bírósági úton behajtják a kórház által kiszámlázott összeget. 

Ugyanúgy jár az a kerékpáros is például, aki hirtelen behajt egy gépkocsi elé, amelynek vezetője már nem tudja elkerülni a balesetet, és a kerékpáros súlyosan megsérül. Ha ilyen esetben hívják a rohammentőket, a rendőrség is kiszáll helyszínelni, összeállítja a baleseti dossziét, ami az ügyészségre kerül, ahol eldöntik, hogy kit terhel a felelősség. Ha megállapítják, hogy a gépkocsivezető már nem tudta elkerülni a balesetet, és egyértelműen a kerékpáros felelős a történtekért, akkor a saját gyógykezelési költségeit utólag ki kell fizetnie a kórháznak.

Mielőtt továbblépnénk, idézzük az egészségügy reformjáról szóló 2006/95-ös törvénybe 2014-től beiktatott cikkelyt: „Azok a személyek, akik vétkes gondatlanságból elkövetett cselekedeteikkel más személyek egészségét károsítják, a törvény szerint felelősek, és kötelesek megtéríteni az egészségügyi szolgáltató költségeit. Az említett összegek behajtásáért indított peres eljárásokban az egészségügyi szolgáltatók átveszik az egészségbiztosítási pénztárak valamennyi perbeli jogát és kötelességét, továbbá felperesi minőségét is, függetlenül attól, hogy az ügyek az igazságügyi eljárás milyen szakaszában vannak. 

Az egészségügyi szolgáltatók, amelyek az (1.) bekezdésben szabályozott egészségügyi ellátást nyújtják, el kell különítsék ezeket az eseteket, majd kötelesek havonta közölni az egészségbiztosítási pénztárral, egyrészt a kifizetések érdekében, másrészt, ha behajtották a sebesültek ellátására fordított költségeket, azért, hogy visszafizessék azt a pénztárnak”. (2006/95/320 1., 2.)

A megyei egészségbiztosítónál havonta kimutatást készítenek a vétkes gondatlanság miatt megsérült személyek kórházi ellátásáról. Az idén szeptember 30-ig 398 esetet vettek nyilvántartásba, amelyek költsége 1.442.179 lejt tesz ki, ebből 31.030 lejt hajtottak be és utaltak át a pénztárnak. 

2016-ban vétkes gondatlanság miatt a mások vagy az elkövető saját egészségét károsító sérülések kezelésére megyénkben 1.744.774 lejt fordítottak az egészségügyi szolgáltatók, amiből 20.949 lejt hajtottak be az elkövetőktől. 

Munkabalesetek esetén a sérültnek nem kell megtérítenie az egészsége helyreállítására fordított költségeket – tájékoztatott Alina Aurora Aldea, a megyei egészségbiztosítási pénztár sajtófelelőse. 

Aki gépkocsit vezet, az évi kötelező felelősségbiztosítás alapján a biztosító megtéríti a másoknak okozott kárt és a sérült személy(ek) egészségügyi ellátásának költségeit– mondta érdeklődésünkre Kopacz Gábor biztosítási és kárszakértői tanácsadó. 

A CASCO-biztosításba opcionálisan be lehet foglalni a balesetbiztosítást, ami nem kimondottan a kórházi ellátás konkrét számláját téríti meg, hanem a biztosított összeg függvényében kártérítést fizet a balesetből származó halál vagy rokkantság esetén. Az életbiztosítás általában tartalmazza a baleseti károk megtérítését a biztosított összeg függvényében. 

A biztosítási szakember különálló egészségbiztosítás megkötését tanácsolja, ami, ha baleset történik, a biztosított összeg függvényében kórházi kezelést is megtérít.

A másoknak okozott kárt egy általános felelősségbiztosítással lehet lefedni – tette hozzá.

A törvényes előírások ismeretében a gyalogosoknak, kerékpáron közlekedőknek, gépkocsivezetőknek a leghasznosabb, ha betartják a közlekedési szabályokat, ellenkező esetben a jelenleg érvényben levő törvény vonatkozó cikkelyei a saját vagy mások sérülését okozó személyekre az anyagi lehetőségeiket messze meghaladó terheket róhatnak, és hosszú pereskedésre számíthatnak.