Külföldi egészségbiztosítás

Turistaidényben ha egy EU-tagország állampolgára egy uniós országban, ideiglenes ott-tartózkodása alatt váratlanul megbetegszik, az európai egészségbiztosítási kártya birtokában jogosult kellene legyen minden olyan orvosi ellátásra, amely nem várhat addig, míg az érintett hazatér saját országába. 

Vannak azonban kivételes esetek is, amikor a sürgősségi ellátásban részesült személy hazatérve szülőhazájába szembesül az ellátás árával, amelynek számláját utánaküldik a külföldi klinikáról, annak ellenére, hogy hazai egészségbiztosítási kártyával rendelkezett.

Mi a magyarázat az olyan esetekre, amikor az európai egészségbiztosítási kártya birtokában is fizetni kell egy külföldi beavatkozásért, és miként előzhetők meg a hasonló esetek? – kérdeztük Kopacz Gábor biztosítási és kárrendezési tanácsadót.

A szakember kérdésünkre elmondta: sokan esnek abba a csapdába, hogy úgy gondolják, az európai egészségbiztosítási kártyájuk birtokában ingyenes ellátásra jogosultak külföldön, azt azonban kevesen tudják, hogy nem minden egészségügyi intézményben érvényes a hazai egészségbiztosítási kártya. Külföldre utazás előtt a legbiztosabb a külföldi egészségbiztosítás megkötése egy olyan multinacionális biztosítótársaságnál, amelynek külföldön is van képviselete. Az úgynevezett turistabiztosítással, amit munkavállalóknak, sportolóknak, külföldön tanulóknak egyaránt meg lehet kötni, a sürgősségi esetekben ingyenes az ellátás. Egyes nyugat-európai államokban (Németország, Hollandia, Svájc) az elvárás az 50.000 euró értékre kötött biztosítás, egyébként a 30.000 eurós értékre kötött biztosítások a gyakoriak. A harmincezer euróra kötött biztosítás ára egy hétre kb. 25–30 lej. A 60 éven felülieknek drágább, a 65 éven felülieknek már nem minden biztosítócég vállalja a külföldi egészségbiztosítás megkötését, a terhes nőknek 6–7 hónapon felül megkötik ugyan, de fel kell tüntetni a terhességi szakaszt. 

Az említett biztosítások a legkülönfélébb beavatkozásoknál nyújtanak ingyenes egészségügyi ellátást, függetlenül attól, hogy magánklinikán vagy állami intézményben kerül arra sor, ugyanakkor szükség esetén (végtagtörés, sebészi beavatkozás, elhalálozás stb.) a hazaszállítást is finanszírozzák. Az utókezeléseket nem finanszírozza a biztosító, kimondottan a sürgősségi beavatkozásokon van a hangsúly. 

A kifizetések módja kétféle lehet: rendkívüli beavatkozásoknál a külföldi képviseleti cég intézi a kifizetéseket, amennyiben pedig alacsonyabb tarifájú (50–100 eurós) beavatkozásokról van szó, és az ügyfél helyben törleszteni tudja annak ellenértékét, a bürokrácia lerövidítése végett érdemes itthon visszaigényelni a külföldi egészségügyi ellátás értékét. 

A biztosítótársaságok külföldi képviseleteinél minden esetben azonnal jelenteni kell az illető országban történt egészségügyi ellátást annak érdekében, hogy központilag is nyilvántartásba vegyék az esetet, és hazaérve könnyebb eljárással téríthessék meg a beavatkozás összegét. Amint kérdésünkre a szakember elmondta, a romániai biztosítótársaságok közül a Groupama Biztosítótársaságnak Budapesten van egészségügyi képviseleti központja, míg az Allianz Tiriac Biztosítótársaságnak Bécsben. Az említett külföldi egészségbiztosítás a világ bármelyik országában érvényes. A Kanadába, AEÁ-ba és Izraelbe utazók számára a biztosítási összegek a kétszeresébe kerülnek az említett államokban gyakorolt egészségügyi ellátási tarifák mértéke miatt – fejtette ki Kopacz Gábor tanácsadó.