Kudarcba fulladt párbeszéd

November közepén Bukarestben tüntettek a háziorvosok. Az alapellátásra szánt összeg növelését, kevesebb bürokráciát követeltek. Azt mondták, orvosok akarnak lenni, nem pedig a rendszer adminisztrátorai. Egy hónappal később megállapították: kéréseik nagy részét a kormány nem vette figyelembe. A háziorvosok országos szakmai szervezetei múlt héten közölték: 2018. január 3-tól a háziorvosi rendelőkben nem nyújtanak olyan egészségügyi szolgáltatásokat, amelyeket az egészségbiztosítási pénztár elszámolna. 

A háziorvosok szakmai szervezetei közölték: január 3-tól azért nem nyújtanak olyan egészségügyi szolgáltatásokat, amelyeket az egészségbiztosítási pénztár elszámolna, mert nem írták alá a keretszerződés meghosszabbításáról szóló kiegészítő dokumentumokat – adta hírül a Mediafax. A novemberi tüntetések idején a kormány, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) képviselői a tárgyalásokat követően munkacsoport létrehozásáról döntöttek, ennek kellett volna választ adnia a háziorvosok követeléseire. „Bő egy hónappal ezután megállapíthatjuk, hogy a főbb követelésekre nem született megoldás. A jövőbeni keretszerződés apró kozmetikázásán kívül csak ígéretek, kétértelmű előírások, elemzés alatt álló javaslatok és meg nem indokolt elutasítások vannak. Ahelyett, hogy az egészségügyi alapellátás biztosítására szánt összeget 5,77 százalékról 10 százalékra emelték volna, a parlament előtt levő, 2018-as évi költségvetés-tervezet 5,8 százalékot ír elő, ami stagnálást jelent” – fogalmazták meg a háziorvosok képviselői. Hozzátették: a rendszer „tehetetlen, merev és lényegi javulásra képtelen”, és bár a háziorvosok állnak a közegészségügyi rendszer piramisának alapján, az OEP, a kormány és Románia parlamentje figyelmen kívül hagyja a több mint 25 ezer orvos és asszisztens sorsát, akik Románia teljes lakosságának biztosítják az egészségügyi ellátását. „Ez a hozzáállás maximális sértés a páciensekkel és a háziorvosi rendszerben dolgozókkal szemben” – szögezték le a fent említett szervezetek. 

 

Az OEP sajnálkozik

Sajnálatosnak nevezte az Országos Egészségbiztosítási Pénztár, hogy a háziorvosokat tömörítő egyes szervezetek arra buzdítják tagjaikat, ne írják alá a szolgáltatásaik elszámolásáról szóló keretszerződések meghosszabbítását, és felhívta a figyelmet, hogy az orvosoknak a páciensek érdekeit kellene szem előtt tartaniuk, bejelentésükkel viszont „nyomást gyakorolnak” a tárgyalások során, ez pedig „indokolatlan nyugtalanságot” kelt az ország lakosságában. Közölték: az OEP vezetése többször tárgyalt már a háziorvosok képviselőivel, és az egyeztetések nyomán számos módosítást eszközöltek a 2018-as évre vonatkozó keretszerződés-tervezetben. Az egészségbiztosítási pénztár vezetősége ugyanakkor meggyőződését fejezte ki, hogy a háziorvosok képviselőivel folytatott párbeszéd során megoldást találnak arra, hogy a biztosítottakat továbbra is elláthassák az orvosok.

 

Jóváhagyták a 2018-as költségvetést

Közben a képviselőház és a szenátus múlt pénteken együttes ülésen elfogadta a 2018-as évi állami költségvetési törvényt. Ennek értelmében a költségvetés bevételei elérik a 287,5 milliárd lejt, ami 30,9 milliárd lejjel meghaladja a 2017-es szintet. A 30,9 milliárd lejes többletbevételből 21,1 milliárd lej az egészségügyi költségvetésbe megy. 

 

Jogosan kérik a költségvetési keret növelését

A médiában megjelent hírekre reagált közösségi oldalán dr. Vass Levente parlamenti képviselő, a képviselőház egészségügyi bizottságának tagja. Lapunk megkeresésére a fentiekkel kapcsolatosan nyilatkozott. „Már előre pontosítanám, hogy a családorvosoknak nem a parlamenttel van évről évre gondjuk, hanem a mindenkori kormánnyal és az Országos Egészségbiztosító Pénztárral, illetve az Egészségügyi Minisztériummal. Jogosan kérik évről évre a családorvoslásra szánt költségvetési keret növelését, és mi, RMDSZ-szakpolitikusok ezt támogatjuk is” – mondta a képviselő. Hozzátette, idén, az RMDSZ kezdeményezésére a képviselőház egészségügyi szakbizottságában, majd a költségvetési bizottságban 190 millió lejjel sikerült kiegészíteni ezt a keretet. „Egy családorvosra számítva ez az éves költségvetésének mintegy 17 ezer lejjel való kiegészítését jelenti. Nagyon örvendtem, hogy ezt is kikövetelhettük a szakmánk számára az RMDSZ parlamenti koalíciójának köszönhetően” – hangsúlyozta. 

A háziorvosok követeléseinek jogosságát nem vitatjuk, de ha január 1-jével kezdődően nem írják alá a szerződés meghosszabbítását, a biztosítottak jogai sérülnek, ha fizetés ellenében jutnak hozzá azokhoz az egészségügyi szolgáltatásokhoz (orvosi konzultáció, receptfelírás, beutaló/küldőpapír írása stb.), amelyekre térítésmentesen lennének jogosultak.

– A „szakszervezeti harc” egyik formája ez, mely sajnálatos módon a betegeket hozza nehéz helyzetbe, ráadásul a családorvos helyett sem fogja senki elvégezni a munkát, tehát rajtuk marad, sőt összegyűl. A beteget arra kényszeríteni, hogy kénytelen-kelletlen fizessen, legalább annyira elítélendő, mint az orvosi ellátás kórházi kondicionálása. Nem tartom jónak és nem tartom célravezetőnek sem, hiszen a minisztérium és az OEP munkatársai hozzá vannak szokva, van egy télen és egy tavasszal – nyilatkozta dr. Vass Levente. Kérdésünkre, hogy az egészségügyi szolgáltatásokra összegyűlt pénzből az alapellátásra jóváhagyott 5,8%, amely jócskán elmarad a követelt 10%-tól, elég lesz-e a rendszer jó működéséhez, a képviselő kijelentette: Románia költ a legkevesebbet egészségügyre egy lakosra számítva az EU-ban. Ennek növeléséért kellene minden orvos és beteg egyaránt összefogjon, ez lenne a miniszter feladata is, és ennek az összefogásnak a hiányában költhet a legkevesebbet az alapellátásra is az ország. „Idén 15%-kal növelte a kormány az egészségügy költségvetését, sajnos ennek nagy részét nem az ellátás minőségének növelésére, hanem fizetésemelésekre költik el. Ezen belül mindössze 4,88%-kal növelték a családorvosoknak szánt költségvetést, amit sikerült a költségvetés-módosítási javaslatunkkal 17%-ra növelni. Úgy vélem, a mostani állás szerint az egészségügyre szánt költségek 8%-át fordíthatnánk az alapellátásra, ami további növelést jelentene valami egyéb rovására. Természetesen ez erőfeszítést jelentene a minisztériumnak, de cserében elvárásokat is támaszthatna a családorvoslásért, a betegek érdekeinek védelméért” – tette hozzá dr. Vass Levente.

 

Aláírni: két nap alatt!

Időközben az OEP és egyes megyék biztosítóházainak honlapján megjelent a közlemény, miszerint a minisztériumi, illetve a biztosítópénztári rendeletek alapján aláírható az idei keretszerződés meghosszabbítása 2018. március 31-ig. A szóban forgó rendeletek megjelentetése Románia Hivatalos Közlönyében folyamatban van – áll a közleményben. A Maros megyei egészségbiztosítási pénztár elnök-vezérigazgatója, Biro Rodica lapunk kérdésére elmondta, a kiegészítő iratokat azután kezdhetik el aláírni, amikortól az erre vonatkozó rendeletek megjelennek a Hivatalos Közlönyben. „Ez folyamatban van, és valószínűleg egy-két napon belül megtörténik. Mi azonban már holnaptól (ma – szerk. megj.) közölni fogjuk a háziorvosokkal a kiegészítő iratok aláírásának ütemtervét, az aláírásra gyakorlatilag december 29-ig sor kellene kerüljön. Kevés ez az idő, hiszen 311, a biztosítóval szerződéses viszonyban levő háziorvosról van szó, de reméljük, sikerül tartani a határidőt. Azok esetében, akik nem írják alá a hosszabbítást, a biztosító nem fog fizetni az egészségügyi szolgáltatásokért. A háziorvosok megyei kollégiumának vezetősége nem foglalt állást az országos szakmai szervezetek közleményével kapcsolatosan, azaz mindenik orvos maga döntheti el, aláírja-e vagy sem a kiegészítő iratokat. Legalábbis erről tájékoztatott a megyei kollégium vezetője, dr. Sipos Remus” – mondta Biro Rodica. Hozzátette: fontos és nehéz a döntés, hiszen egy családorvosnak átlagban 1800-2000 páciense van, havonta mintegy 300 krónikus betegnek írnak fel gyógyszeres kezelést, akiknek ellátását súlyosan érintené, ha az orvos nem hosszabbítaná meg a szerződést a biztosítóval. Kérdésünkre kijelentette: a megyei biztosítópénztár írásban fogja megkérdezni a háziorvosoktól, hogy meghosszabbítják-e a szerződést, és honlapján teszi közzé azoknak a névsorát, akik nemleges választ adnak.