Kólibaktérium okozta fertőzés nőknél és férfiaknál

A húgyúti fertőzések egyik leggyakoribb kórokozója az Escherichia coli (kólibaktérium, kólibacillus), ami minden korosztályban és mindkét nemnél gyakran előfordul. 

– Hogyan, miért alakul ki a betegség? – kérdeztem dr. Mártha Orsolya urológus főorvostól, egyetemi tanártól, a Megyei Kórház Urológiai Klinikájának vezetőjétől, aki címének megnevezése kapcsán megjegyezte, hogy nemrégiben valóban sikeresen pályázta meg a professzori állást, de azt követően viselheti a címet, ha az oktatási minisztérium is jóváhagyta a vizsga eredményét. Majd a kérdésre a következőket válaszolta:

– Mindkét nemnél előforduló panaszról van szó. A férfiaknál két jobban érintett csoport van, a szexuálisan aktív fiatalok, akiknél lehet egy prosztatagyulladás következtében előforduló, gyakran visszatérő, alsó húgyúti panaszokat okozó fertőzés. A másik csoportba azok az idősebb férfiak tartoznak, akiknél a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás következtében vizeletelfolyási akadály alakul ki, és a hólyagban keletkező pangó vizelet felülfertőződik. 

Idősebb hölgyeknél gyakrabban fordul elő, mivel a női húgycső sokkal rövidebb, egyharmada csupán a férfihúgycső hosszának. A fertőzés kialakul fiatal, szexuálisan aktív hölgyeknél is.

– Gyakori inger, égő fájdalom árán nehezen, szinte csak cseppenként ürülő vizelet – ebben a kellemetlen állapotban mit tehet a beteg, azonkívül, hogy megfogadja az általános tanácsot, és sok folyadékot iszik?

– Legelőször a kiváltó, elősegítő okokat kell feltérképezni, és azt követően lehet hatásosan kezelni. Az okok többfélék: székrekedés, a női szervek gyulladása, ösztrogénhiányos állapot, ami azzal jár, hogy a hüvely nyálkahártyája szárazabb lesz, és nem tud annyira hatásosan védekezni a fertőzésekkel szemben, mint a hormonálisan aktív hölgyeknél. Előfordul a genitális prolapszusokban, amikor a hólyag vagy a méh és a végbél előreesik, lecsúszik. Az anatómiai viszonyok megváltozása elősegíti a vizelet pangását a hólyagban. 

A fertőzések kezelésében az egyik legfontosabb kihívás a rezisztens kólibaktérium törzsek kialakulása. Egy idő után, ha nem eléggé helyesen, nem elég hosszú ideig, vagy nem a fertőzést okozó törzs érzékenységének megfelelő gyógyszerekkel folyik a kezelés, kialakul egy rezisztencia. Ez elősegíti, hogy a kórokozó és a hólyagnyálkahártya között olyan reakció, letapadás, biofilm alakuljon ki, aminek az oldása, megszüntetése eléggé nehéz. Először is a kiváltó okot kell megszüntetni. A vizelet üledékvizsgálata mellett szükséges a vizelettenyésztés (antibiogram) is, amely kimutatja, hogy milyen gyógyszerekre érzékeny a kórokozó, és ennek ismeretében célzottan kell kezelni a pácienst. Visszatérő fertőzések esetében azt szoktuk javasolni, hogy kezdetben ne ágyúval, azaz antibiotikummal próbáljunk a betegen segíteni. A növényi kivonatok a kialakult biofilmet, reakciót próbálják megszüntetni. Erre a célra nagyon jó a tőzegáfonya-kivonat, hosszú ideig szedve hatásos vizeletfertőtlenítő szer, azonkívül, hogy antioxidáns és magas a C-vitamin-tartalma is. A tőzegáfonya használatát szoktuk akár hat héten át is ajánlani, ami jó eredményekhez vezet. Árulják folyadékként, teaként, kapszulában is. 

A kólibaktérium-fertőzéseknél fontos rendezni a székletet, hogy naponta egy és egészséges állagú legyen. A különböző epehólyag-bántalmak, az irritábilis vastagbél is előidézheti a visszatérő vizeletfertőzéseket. A vesekő, a különböző veleszületett rendellenességek, a húgycsőszűkületek is a kiváltó tényezők között szerepelhetnek.

– Mit javasol az orvos genitális prolapszusok, azaz a hólyag és a nemi szervek előreesése esetén?

– Ilyenkor a vizelet pang, mert nem tud kiürülni a hólyagból. A prolapszusnak különböző fokozatai vannak, és a nőgyógyász dönti el, hogy mennyire súlyos az előrecsúszás. Ha indokolt, műtéttel oldják meg az előreesést, utána azáltal, hogy visszakerülnek eredeti helyükre ezek a szervek, a hólyagban nem marad pangó vizelet, és a fertőzések is megszűnnek. 

– Tudomásom szerint, ha a fertőzés mellett az akaratlan vizeletvesztés is előfordul, azzal az urológus foglalkozik. 

– Kialakulóban van egy új szakág, az uro-ginekológia, ami urológiai és nőgyógyászati felkészülést is jelent. A nagyváradi urológiai klinika vezetője, dr. Gheorghe Bumbu professzor, aki az első számú szaktekintély ezen a téren, elindított egy képzést, ami urológusoknak és nőgyógyászoknak szól. Négy kollégával közösen vállaltuk a résztvevők  képzését, aminek az a célja, hogy mindkét szakterületen járatosak legyenek azok, akik a műtenek. Ezt az intenzív tanfolyamot ősszel tartjuk, urológusok és nőgyógyászok közösen bemutató műtéteket végzünk, Marosvásárhelyről részt vesz dr. Szabó Béla professzor  és van egy egyesült államokbeli vendégelőadó. A beteget alaposan kivizsgáljuk, amibe beletartozik az urodinamikai vizsgálat is, amit Bukarest mellett itt Marosvásárhelyen végzünk a legjobban, és ez volt doktori dolgozatom témája is. A vizsgálat – a szív EKG-jához hasonlóan – megmutatja, hogy a hólyag milyen erővel üríti ki a vizeletet, hogyan húzódik össze, és milyen nyomásviszonyok vannak benne. Megállapítható vele, hogy a pangó vizeletet akadály okozza- e, amit műteni kell, vagy a retenció oka az, hogy a hólyag elveszítette összehúzódó képességét. Ez előfordulhat idős korban, okozhatja a cukorbetegség, lehet egy agyi történés következménye, ami miatt nem tud összehúzódni a hólyag, ezért nem tanácsos az operáció. Nőknél az akaratlan vizeletvesztés esetében kimutatja, hogy milyen nyomáson veszítődik a vizelet, ami fontos támpont a kezelésben.